DER LANDRAT
Süberkrüb Butz Landrat Kreisdirektor
Vorlage Nr.: 2018/057 09.10.2018
Beschlussvorlage öffentlich
Beratungsfolge Berichterstatter Sitzung ... am TOP
Sozial- und Gesundheitsausschuss FBL B 12.11.2018 10
Kreisausschuss FBL B 20.11.2018 23
Kreistag FBL B 26.11.2018 24
Verbindliche ... Pflegebedarfsplanung
Beschlussvorschlag: Der Kreistag beschließt die aufgestellte
Pflegebedarfsplanung des Kreises Recklinghausen für die Jahre 2019 bis 2021. Für das
Personenfragebogen WORD.doc
BITTE VOLLSTÄNDIG AUSFÜLLEN! DATUM:
Erfassungsbogen / Fallnummer:
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Adresse:
Telefonnummer ... :
Beruf:
Hausarzt: Tel. des Hausarztes:
Kontakt zu bestätigtem Fall: Ja wann: Nein unbekannt
- falls bekannt - Name des bestätigten Falls:
Adresse des ... bestätigten Falls:
Eigene Symptome: ab wann:
welche:
Reiseanamnese (bis 14 Tage vor Erkrankungsbeginn): Ja Nein
Land:
Besondere Situationen:
Kind im
Häusliche Quarantäne bei bestätigter COVID-19-Erkrankung
FÜR PATIENTEN UND ANGEHÖRIGE
Häusliche Isolierung bei bestätigter COVID-19-Erkrankung ...
HÄUSLICHE ISOLIERUNG
Bei Ihnen wurde eine COVID-19-Erkrankung mit derzeit leichter Symptomatik diagnostiziert. Deshalb wurde für Sie eine häusliche Isolierung ... angeordnet. Diese Maßnahme soll eine Weiterverbrei- tung des neuartigen Coronavirus verhindern.
Das Virus ist leicht übertragbar und die COVID-19-Erkrankung
Antrag auf Gewährung eines Zuschusses für soziale Dienstleister nach § 3 des Sozialdienstleister-Einsatzgesetzes (SodEG)
Antragsteller bzw ... . Leistungserbringer
Name / Einrichtung:
Anschrift:
Telefonnummer Mailadresse:
|_| öffentlicher Träger
falls ja, folgender Wohlfahrtsverband ... :
|_| privater Träger
Beginn der Hilfe ab:
Art der Leistung
|_| Schulbegleitung § 75 SGB IX
|_|
Ich / Wir bestätigen verbindlich gegenüber dem
